Totale parenterale voeding thuis
Voor sommige pediatrische en volwassen patiënten is totale parenterale voeding thuis een levensondersteunde behandeling.
Ondervoeding kan een ernstig gevolg zijn van verschillende soorten ziekten. Niet alle ondervoede patiënten worden echter opgenomen in het ziekenhuis en niet alle patiënten met (of risico op) ondervoeding krijgen voldoende voeding via orale of enterale inname. Volgens internationale richtlijnen moet totale parenterale voeding thuis (TPV-thuis) worden gegeven aan patiënten die veilig buiten het ziekenhuis kunnen worden behandeld, maar niet in staat zijn om via de orale en/of enterale weg aan hun voedingsbehoeften te voldoen.1 Voor in het ziekenhuis opgenomen patiënten kan de overgang naar huis worden versoepeld door snel om te schakelen, waardoor het ontslag uit het ziekenhuis wordt versneld, de zorgkosten worden verlaagd en de patiënttevredenheid wordt verbeterd.2
Enquête van ESPEN over totale parenterale voeding thuis: Feiten over parenterale voeding
ongeveer 1100-1300
kcal/dag: Gemiddelde energievoorziening4
ongeveer 2,000
ml/dag: Gemiddelde vochtvoorziening4
ongeveer 30-50%
Gemiddeld gebruik van kant-en-klare parenterale voeding4
TPV-thuis is een levensondersteunende behandeling1
Het doel van TPV-thuis omvat het voorkomen of behandelen van ondervoeding en/of uitdroging, het helpen van een patiënt bij het verbeteren van de conditie voor een operatie, het verminderen van gastro-intestinale symptomen zoals diarree of braken, het verminderen van buikpijn die wordt veroorzaakt door orale of enterale voeding en het verbeteren van de kwaliteit van leven.3
Het gebruik van een behandeling met TPV-thuis kan relevant zijn in vier verschillende klinische scenario’s:
Chronisch darmfalen door een goedaardige ziekte
TPV-thuis is de primaire levensreddende therapie voor patiënten met chronisch darmfalen (CIF) als gevolg van een goedaardige ziekte zoals een te korte darm, darmfistels, dysmotiliteit of mechanische occlusie of uitgebreide ziekte van het slijmvlies van de dunne darm.1,5
Chronisch darmfalen als gevolg van een kwaadaardige ziekte
TPV-thuis wordt vaak tijdelijk gebruikt tijdens curatieve behandelingen bij patiënten met chronisch darmfalen als gevolg van een kwaadaardige ziekte.1
Ondervoeding voorkomen of behandelen
Om ondervoeding te voorkomen of te behandelen, kan TPV-thuis worden gegeven aan patiënten met een functionerende darm die geen andere soorten medische voeding aankunnen.1
Ondersteunende zorg
TPV-thuis is een onderdeel van de ondersteunende zorg voor patiënten met een ongeneeslijke kwaadaardige ziekte en wordt verstrekt om overlijden door ondervoeding te voorkomen.1
Meer informatie over TPV-thuis
Meer informatie over de richtlijnen van ESPEN betreffende TPV-thuis voor volwassenen en de richtlijnen van ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN voor TPV-thuis voor kinderen