Oncologie
Bevordering van de voedingszorg in de oncologie om voedingstekorten te voorkomen, de kwaliteit van leven te verbeteren en de voltooiing van een anti-kankerbehandeling mogelijk te maken.
Ondervoeding en gewichtsverlies komen veel voor bij kankerpatiënten, niet alleen vanwege de ziekte op zich, maar ook vanwege de anti-kankerbehandeling die ze krijgen.1-4 Toch wordt ondervoeding vaak over het hoofd gezien en zelfs als de diagnose wordt gesteld, wordt deze in ongeveer 50% van de gevallen niet behandeld.4
Tot zo’n 70%
van de kankerpatiënten kan ondervoed zijn1
>80%
van de kankerpatiënten bereikt mogelijk niet de aanbevolen eiwit- en energie-inname via de orale route5
ongeveer 40%
van de kankerpatiënten bereikt mogelijk niet de aanbevolen eiwit- en energie-inname via de enterale route6
1,3 - 1,7 x
grotere kans op aanpassing van de behandeling bij kankerpatiënten met gewichtsverlies7
Spierverlies gaat gepaard met verhoogde mortaliteit en schaadt de tolerantie voor de behandeling
Ondervoeding en gewichtsverlies bij kankerpatiënten is voornamelijk te wijten aan afname van skeletspieren en wordt geassocieerd met verhoogde morbiditeit en mortaliteit.2-3 Gewichtsverlies vermindert ook de tolerantie van de patiënt voor systemische anti-kankerbehandelingen. Bijgevolg kan er voor de behandeling reactieve aanpassing nodig zijn, wat het behandelresultaat verder kan verslechteren.7
• Een verlies van 30% van de totale vetvrije lichaamsmassa wordt geassocieerd
met een mortaliteitsratio van 50%8
• Onderzoek geeft aan dat zo’n 20-30% van de
kankerpatiënten overlijdt aan de gevolgen van
ondervoeding, in plaats van aan de kanker zelf4
Vroegtijdige interventie om kankergerelateerd gewichtsverlies te voorkomen wordt aanbevolen
Gewichtsverlies treedt normaal gesproken vroeg in het kankerproces op. Het is vaak het eerste symptoom dat zich voordoet en meer dan de helft van de patiënten zonder metastasen heeft gewichtsverlies ervaren op het moment van hun eerste oncologiebezoek.1,2 Om buitensporige tekorten te voorkomen, moet daarom vroeg met interventies worden gestart.3 De richtlijnen van ESPEN en ASPEN bevelen vroegtijdige screening met gevalideerde tools voor screening van voedingsrisico's en verlies van skeletmassa bij patiënten met kanker en voedingsinterventie bij ondervoede patiënten aan.3,9
Supplementaire parenterale voeding kan de zorg voor kankerpatiënten verbeteren
Voldoende nutriëntenopname via de mond, orale voedingssupplementen (ONS), enterale voeding en/of parenterale voeding is de sleutel tot beperking van gewichts- en spierverlies bij kankerpatiënten.3 Tijdige voedingsinterventie wordt geassocieerd met verbeterde klinische resultaten bij ondervoede patiënten,10,11 waaronder een verminderd risico op chemotherapie-toxiciteit7,12 en verbeterde overleving.13-15 Extra parenterale voeding kan kankerpatiënten met een risico op ondervoeding belangrijke klinische voordelen en voordelen voor de kwaliteit van leven bieden.16
• 60% van de kankerpatiënten had een betere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven nadat behandeling met parenterale voeding was gestart17
• 66% van de kankerpatiënten had een verbeterd lichamelijk welzijn nadat behandeling met parenterale voeding was gestart17
• 52% van de kankerpatiënten had een beter functioneel welzijn nadat behandeling met parenterale voeding was gestart17
Kant-en-klare oplossingen voor parenterale voeding met zakken met drie kamers (3CB) zijn geschikt voor thuiszorg en ondersteunen een veilige toediening van de behandeling met parenterale voeding18,19 zoals aanbevolen door internationale richtlijnen voor patiënten die thuis parenterale voeding krijgen.20 Baxters portfolio van kant-en-klare oplossingen voor parenterale voeding met 3CB bieden een breed scala aan recepten, waaronder een optie met een hoog eiwitgehalte om te voldoen aan de eiwitbehoeften van kankerpatiënten, terwijl de toegediende glucose- en vloeistofniveaus worden geminimaliseerd.3,21,22
Parenterale voeding voor thuis moet worden voorgeschreven om vroegtijdig overlijden door ondervoeding te voorkomen bij kankerpatiënten in een vergevorderd stadium met chronisch darmfalen, als hun levensverwachting in verband met de kanker naar verwachting langer is dan één tot drie maanden, zelfs bij patiënten die geen actieve oncologische behandeling ondergaan.
De richtlijnen van ESPEN voor parenterale voeding thuis, 2020