Neonatologie

Optimalsering van de behandeling met parenterale voeding bij premature baby’s en neonaten door middel van geavanceerde oplossingen, waaronder de industrieel voorbereide, geregistreerde, gebruiksklare zakken met drie kamers

Neemt u contact met ons op

Adequate voedingsinname is essentieel voor het bevorderen van groei en immuniteit, en ook voor de gezondheid van de metabole, cognitieve en neurologische ontwikkeling op de lange termijn. De meeste premature baby's, vooral die zijn geboren vóór 28 weken zwangerschap, kunnen in de eerste dagen en weken van hun leven met aanzienlijke voedingsproblemen worden geconfronteerd.¹ Behandeling met parenterale voeding is een essentieel onderdeel van de neonatale zorg en in internationale richtlijnen wordt sterk aanbevolen om gestandaariseerde, in plaats van geïndividualiseerde oplossingen voor parenterale voeding te gebruiken bij de meeste pasgeboren patiënten die behandeling met parenterale voeding nodig hebben, ook bij premature baby's met een zeer laag geboortegewicht.² Baxter biedt verschillende standaardoplossingen voor parenterale voeding bij pasgeborenen, waaronder de eerste en enige geregistreerde kant-en-klare zak met drie kamers (3CB-oplossing) die speciaal is ontworpen voor neonatale patiënten.^3,4

Illsustration showing the growth observational study

De groei van neonaten is cruciaal voor positieve resultaten

Wereldwijd wordt een op de tien baby’s te vroeg geboren. Dit is elk jaar een totaal van 15 miljoen premature baby’s..⁵ Complicaties bij de vroeggeboorte zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen jonger dan 5 jaar.⁶ Ongeveer de helft van de baby's met een zeer laag geboortegewicht krijgt postnatale groeistoornissen die de psychomotorische ontwikkeling op de lange termijn kunnen beïnvloeden.^7,8 Matige tot late premature baby's lopen een verhoogd risico op een vertraagde ontwikkeling op gebieden zoals taal, sociaal-emotionele competenties, cognitie en motorische vaardigheden.⁹

De groeisnelheid tijdens het vroege neonatale leven heeft een significant effect op de resultaten van de groei en de neurologische ontwikkeling naarmate het kind ouder wordt. Een observationele studie toonde aan dat premature baby's met een lage gewichtstoename vanaf de geboorte tot ontslag een 2,5 keer hogere incidentie van neurologische en bewegingsstoornissen hadden in vergelijking met premature baby's met een hoge gewichtstoename.¹⁰

De huidige praktijk t.a.v. parenterale voeding voldoet vaak niet aan de behoeften van de patiënt, ondanks dat die essentieel is voor de neonatale zorg

De eerste levensweken bieden een kans om cumulatieve voedingstekorten te voorkomen om zo de vroege groei te verbeteren, postnatale groeibeperking te verminderen en de ontwikkeling op de lange termijn te bevorderen.¹¹ Vanwege onvolgroeidheid en klinische aandoeningen is parenterale voeding vaak de primaire of exclusieve route voor het bieden van voedingsondersteuning tijdens de eerste levensweken van premature baby's.¹¹

Hoewel perinatale ondervoeding zowel op korte als op lange termijn gevolgen kan hebben, wordt behandeling met parenterale voeding (IV-lipiden en aminozuren) vaak te laat gestart en in kleinere doses dan aanbevolen door internationale richtlijnen.¹²

Parenterale voeding bij pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht wordt vaak te laag gedoseerd

61% of departments initiate lipids too low dosed. 60% of departments initiate protein too low dosed. 40% follow a non-recommended caloric target. 38% initiate protein too late. For very low birth weight (VLBW) neonates with <1500g. A study of 199 Neonatal Intensive Care Units in total. — 60% van de afdelingen start met een te lage dosering lipiden. 62% van de afdelingen start met een te lage dosering eiwit. 43% volgt een niet-aanbevolen caloriedoel. 37% start te laat met eiwit. Bij neonaten met een zeer laag geboortegewicht van <1500 gr.
Een onderzoek bij in totaal 199 neonatale intensive care-afdelingen.¹²

De complexiteit van geïndividualiseerd samengestelde parenterale voeding, met ongeveer 50 componenten die worden gecombineerd, biedt veel mogelijkheden voor samenstellingsfouten en contaminatie.¹³

37%

het foutenpercentage is gedocumenteerd voor handmatig samengestelde parenterale voeding.¹⁴

22%

het foutenpercentage is gedocumenteerd voor semi-automatisch voorbereide parenterale voeding.¹⁴

De bewezen impact van gestandaardiseerde parenterale voeding bij premature baby's

De richtlijnen van ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN uit 2018 bevelen aan dat er standaardoplossingen voor parenterale voeding moeten worden gebruikt bij de meeste pediatrische en pasgeboren patiënten, inclusief premature baby's met een zeer laag geboortegewicht, waarbij individueel gemaakte oplossingen voor parenterale voeding worden gereserveerd voor de situaties waarin niet aan de voedingsbehoeften kan worden voldaan door standaardrecepten voor parenterale voeding.² Een standaardisatiestrategie moet deel uitmaken van de aanpak voor het verbeteren van de kwaliteitscontrole en goede beroepspraktijken voor de voorbereiding van parenterale voeding.²

Hogere inname van voedingsstoffen hangt samen met betere resultaten

Over het algemeen bieden gemakkelijk verkrijgbare gestandaardiseerde oplossingen voor parenterale voeding voordelen in vergelijking met geïndividualiseerde voorschriften door een hogere inname van voedingsstoffen te bieden die gepaard gaat met een betere gewichtstoename en minder voedingstekorten.¹⁵ Er is ook een hogere calcium- en fosfaatinname aangetoond met standaardoplossingen voor parenterale voeding, resulterend in betere botmineralisatie, en ook minder wateropname en verminderde incidentie van significante elektrolytstoornissen.²

Verbeterde veiligheid en gebruik van apotheekmiddelen

Commercieel vervaardigde standaardzakken met parenterale voeding verminderen het risico op bestelfouten en het risico op samenstellingsfouten in de ziekenhuisapotheek.¹⁶ Ze kunnen de instelling ook aanzienlijke middelen- en kostenbesparingen opleveren, waardoor middelen vrijkomen om de ziekenhuiszorg op andere gebieden te optimaliseren.¹⁶

Beschikbaar als het nodig is

Commercieel vervaardigde standaardzakken met parenterale voeding zijn onmiddellijk te gebruiken. Omdat ze tot 18 maanden houdbaar zijn en niet gekoeld hoeven te worden, bieden commercieel geproduceerde gestandaardiseerde zakken met parenterale voeding een vangnet voor de voeding van neonaten, het maakt niet uit op welk moment van de dag of op welke dag in het jaar ze worden geboren.^3,4

Geregistreerde, gebruiksklare, drie kamers-
zak met een oplossing voor parenterale voeding, specifiek ontworpen voor neonaten

Meer informatie over kant-en-klare opties voor parenterale voedingszakken met drie kamers

Meer informatie

Het belang van micronutriënten bij pasgeborenen

Meer informatie over de voordelen van micronutriënten voor premature baby's

Meer informatie

See References

European Foundation for the Care of Newborn Infants. Position paper: Addressing the nutritional emergency of preterm birth – Optimal practice in neonatal parenteral nutrition. EFCNI 09/2019. First edition.
Riskin A, et al. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Standard versus individualized parenteral nutrition. Clin Nutr. 2018 Dec;37(6 Pt B):2409-2417.
Numeta G13E SmPC
Numeta G16E SmPC
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (assessed april 2021)
Liu L, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016 Dec 17;388(10063):3027-3035.
Horbar JD, et al. Weight Growth Velocity and Postnatal Growth Failure in Infants 501 to 1500 Grams: 2000-2013. Pediatrics. 2015 Jul;136(1):e84-92.
Shah PS, et al. Postnatal growth failure in preterm infants: ascertainment and relation to long-term outcome. J Perinat Med. 2006;34(6):484-9.
Cheong JL, et al. Association Between Moderate and Late Preterm Birth and Neurodevelopment and Social-Emotional Development at Age 2 Years. JAMA Pediatr. 2017 Apr 3;171(4):e164805.
Ehrenkranz RA, et al. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants. Pediatrics. 2006 Apr;117(4):1253-61.
Rigo J et al. Benefits of a new pediatric triple-chamber bag for parenteral nutrition in preterm infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Feb;54(2):210-7.
Lapillonne A, et al. Quality of newborn care: adherence to guidelines for parenteral nutrition in preterm infants in four European countries. BMJ Open. 2013 Sep 18;3(9):e003478.
Mühlebach S et al. Practical handling of AIO admixtures - Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 10. Ger Med Sci. 2009 Nov 18;7:Doc18.
Flynn EA, et al. Observational study of accuracy in compounding i.v. admixtures at five hospitals. Am J Health Syst Pharm. 1997 Apr 15;54(8):904-12
Simmer K et al. Standardised parenteral nutrition. Nutrients. 2013 Mar 28;5(4):1058-70.
Kriz A et al. Cost-Consequences Analysis of Increased Utilization of Triple-Chamber-Bag Parenteral Nutrition in Preterm Neonates in Seven European Countries. Nutrients. 2020 Aug 20;12(9):2531.

Behandelingen

Neonatologie

De groei van neonaten is cruciaal voor positieve resultaten

De huidige praktijk t.a.v. parenterale voeding voldoet vaak niet aan de behoeften van de patiënt, ondanks dat die essentieel is voor de neonatale zorg

Parenterale voeding bij pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht wordt vaak te laag gedoseerd

De complexiteit van geïndividualiseerd samengestelde parenterale voeding, met ongeveer 50 componenten die worden gecombineerd, biedt veel mogelijkheden voor samenstellingsfouten en contaminatie.¹³

37%

22%

De bewezen impact van gestandaardiseerde parenterale voeding bij premature baby's

Hogere inname van voedingsstoffen hangt samen met betere resultaten

Verbeterde veiligheid en gebruik van apotheekmiddelen

Beschikbaar als het nodig is

Geregistreerde, gebruiksklare, drie kamers-
zak met een oplossing voor parenterale voeding, specifiek ontworpen voor neonaten

Het belang van micronutriënten bij pasgeborenen

Bent u geïnteresseerd in aanvullende informatie over parenterale voeding voor neonaten?

De groei van neonaten is cruciaal voor positieve resultaten

De huidige praktijk t.a.v. parenterale voeding voldoet vaak niet aan de behoeften van de patiënt, ondanks dat die essentieel is voor de neonatale zorg

Parenterale voeding bij pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht wordt vaak te laag gedoseerd

De complexiteit van geïndividualiseerd samengestelde parenterale voeding, met ongeveer 50 componenten die worden gecombineerd, biedt veel mogelijkheden voor samenstellingsfouten en contaminatie.13

37%

22%

De bewezen impact van gestandaardiseerde parenterale voeding bij premature baby's

Hogere inname van voedingsstoffen hangt samen met betere resultaten

Verbeterde veiligheid en gebruik van apotheekmiddelen

Beschikbaar als het nodig is

Geregistreerde, gebruiksklare, drie kamers- zak met een oplossing voor parenterale voeding, specifiek ontworpen voor neonaten

Het belang van micronutriënten bij pasgeborenen

Bent u geïnteresseerd in aanvullende informatie over parenterale voeding voor neonaten?

De complexiteit van geïndividualiseerd samengestelde parenterale voeding, met ongeveer 50 componenten die worden gecombineerd, biedt veel mogelijkheden voor samenstellingsfouten en contaminatie.¹³

Geregistreerde, gebruiksklare, drie kamers-
zak met een oplossing voor parenterale voeding, specifiek ontworpen voor neonaten