Nefrologie
Bevorderen van niet-invasieve intradialytische parenterale voeding ter ondersteuning van patiënten die langdurige hemodialyse ondergaan.
Intradialytische parenterale voeding (IDPN) is een niet-invasieve en aanvullende behandeling met voeding die kan worden gegeven aan patiënten die hemodialyse (HD) krijgen.1 IDPN wordt geassocieerd met een verlaging van het aantal ziekenhuisopnames met 30% en kan de opnameduur met 40% verkorten.2 Baxter ontwikkelt oplossingen voor parenterale voeding die de voedingsondersteuning kan optimaliseren bij langdurige HD-patiënten voor wie orale voedingssupplementen of enterale voeding onvoldoende of gecontra-indiceerd zijn of niet voldoen aan de voedingsbehoeften.
Ondervoeding komt veel voor bij hemodialysepatiënten
Volgens een wereldwijde meta-analyse komt ondervoeding voor bij 28-54% van de chronische patiënten die een HD-behandeling ondergaan.4 De onderliggende redenen voor ondervoeding zijn zowel veelvoudig als complex en hebben betrekking op aan HD gerelateerd verlies van belangrijke voedingsstoffen uit de bloedbaan die niet kunnen worden gecompenseerd door extra inname van voedingsstoffen via orale of enterale routes.5 Voor patiënten met eindstadium nierziekte die ondervoed zijn, is het risico op ziekenhuisopname vergroot6 en ze lijden aan comorbiditeiten zoals hart- en vaatziekten en infecties, een lagere kwaliteit van leven, versnelde ziekteprogressie en verhoogde mortaliteit.7,11-13
Verspilling van eiwitenergie kan uw HD-patiënten in gevaar brengen en is een onafhankelijke voorspeller van morbiditeit en mortaliteit9
Verspilling van eiwitenergie kan een ernstig syndroom zijn dat wordt waargenomen bij patiënten met nierziekte en wordt gekenmerkt door de uitputting van eiwit- en energiereserves. De onderliggende pathofysiologische mechanismen zijn talrijk en omvatten factoren die verband houden met ESKD, comorbiditeiten, dialyse en ontoereikende voeding.5 Een wereldwijde meta-analyse van 90 onderzoeken naar de incidentie van verspilling van eiwitenergie bij patiënten met nierziekte die een behandeling met HD kregen, rapporteerde een mediane prevalentie van 43%, waardoor het een frequent syndroom is in deze patiëntengroep.10 Verspilling van eiwitenergie kan leiden tot complicaties en heeft een negatieve invloed op de prognose en kwaliteit van leven.7 De prevalentie van het syndroom neemt toe naarmate de dialyse langer duurt en lijkt prominenter bij oudere patiënten.9
IDPN wordt aanbevolen door internationale richtlijnen
In de richtlijnen van ESPEN betreffende klinische voeding bij gehospitaliseerde patiënten met chronische nierziekte wordt aanbevolen dat intradialytische parenterale voeding, bestaande uit macronutriënten (eiwitten, koolhydraten en lipiden) wordt toegepast bij ondervoede, niet-ernstig zieke patiënten die HD krijgen. Verder wordt intradialytische parenterale voeding aanbevolen voor patiënten met een risico op ondervoeding die orale inname, met of zonder orale voedingssupplementen, of enterale toediening van voeding niet kunnen verdragen of er niet op reageren. De ESPEN-aanbeveling is gebaseerd op verschillende gerandomiseerde klinische onderzoeken die voedingsverbeteringen door intradialytische parenterale voeding documenteerden bij patiënten die duidelijke verspilling van eiwitenergie vertoonden en een behandeling met HD kregen.4
IDPN wordt geassocieerd met:
IDPN wordt geassocieerd met een verlaging van het aantal ziekenhuisopnames met 30% en kan de duur van het ziekenhuisverblijf met 40% verkorten in vergelijking met statistieken van vóór de behandeling.2
IDPN is niet-invasief, gemakkelijk toe te dienen en onafhankelijk van de therapietrouw van de patiënt
Door de evolutie van meerkamerzakken met een hoog eiwitgehalte en een klein volume met geregistreerde dosering voor IDPN, biedt Baxter niet-invasieve opties voor het toedienen van uitgebalanceerde voedingsstoffen tijdens de hemodialysesessie, zonder daarbij afhankelijk te zijn van de therapietrouw van de patiënt. De beschikbare oplossingen bieden veilige en gemakkelijke benaderingen voor behandeling met voeding die de gezondheidsresultaten kunnen verbeteren door de voedingsbehoeften van uw ESKD-patiënten aan te vullen.
Meer informatie over parenterale voeding bij behandeling met HD
Lees de ESPEN-richtlijnen voor gehospitaliseerde patiënten met acute of chronische nierziekte
Geregistreerde, kant-en-klare oplossingen voor zakken met drie kamers, met doseerrichtlijnen voor IDPN
3CB-oplossingen voor parenterale voeding met gelicentieerde doseringsrichtlijnen voor IDPN